Инкубационный период клещевого энцефалита у человека

Клещевой энцефалит: симптомы, лечение, профилактика

Инкубационный период энцефалита длится от 1 до 30 дней с момента укуса клеща. Такие паразиты являются природным переносчиком данного возбудителя. С их слюной в организм человека проникает вирус, который начинает активно размножаться в месте укуса. Визуально никаких проявлений при этом может не быть.

Более того, в некоторых случаях люди даже не видят и не подозревают укус, особенно если паразит был маленький, а место, в котором он присосался — закрытое и труднодоступное. Поэтому не всегда достоверно известно, когда именно произошло заражение.

Очень быстро вирус клещевого энцефалита начинает распространяться по организму человека с кровью и проникает в лимфатические узлы. Здесь возбудитель заболевания продолжает активно размножаться, после чего и возникают первые симптомы.

Если у больного клещевой энцефалит, инкубационный период во многом зависит от состояния его иммунной системы и вирулентности вируса. Чем она слабее, тем быстрее появятся первые признаки заболевания.

Инкубационный период клещевого энцефалита у человека чаще всего длится около 5-7 дней. Он отличается практически полным отсутствием жалоб со стороны больного. И только в конце инкубационного периода могут появиться продромальные симптомы:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • слабость;
  • гиперемия кожи лица и тела;
  • инъекция склер;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта: диарея или запор.

Эти симптомы клещевого энцефалита у человека бывают очень редко. Чаще всего ухудшение состояние здоровья происходит внезапно, на фоне отсутствия каких-либо жалоб.

Особенности инкубационного периода

Первые признаки клещевого энцефалита у взрослых характеризуются острым началом. Поднимается температура тела до фебрильных значений 39-40°С. Пациент жалуется на озноб и сильные головные боли, появляется рвота.

Дальнейшее течение заболевания зависит от того, смог ли вирус проникнуть через гематоэнцефалический барьер или нет. Если он его не преодолел, то больной практически 100% выздоровеет. Если же нет, у человека начинают развиваться другие признаки клещевого энцефалита, свидетельствующие о том, что поражена центральная нервная система. Это состояние требует немедленной госпитализации и даже проведения реанимационных мероприятий.

Характерной чертой для заболевания является его стадийность. После первой волны подъема температуры, которая сопровождает активное размножение и распространение вируса в крови, наступает незначительное улучшение.

Дальнейшая клиническая картина обусловлена формой заболевания:

  1. Лихорадочная. Вирус не проникает через гематоэнцефалический барьер и инфекция проявляется длительным повышением температуры до 10 дней, ухудшением аппетита, головной болью и сильной слабостью. Это самая благоприятная форма заболевания, после которой всегда наступает выздоровление.
  2. Менингеальная форма. Вирус проникает в мозговые оболочки, поражая нейроны. При этом развивается очаговая форма заболевания. Кроме лихорадки, симптомы энцефалита включают сильную головную боль, рвоту, светобоязнь. Развиваются признаки вовлечения в воспалительный процесс мозговых оболочек — ригидность затылочных мышц. При проведении люмбальной пункции в спинномозговой жидкости можно увидеть признаки воспаления: появляются плазматические клетки, снижается уровень хлоридов и др.
  3. Менингоэнцефалитическая форма. Проявления зависят от того, какой отдел головного мозга вовлечен в патологический процесс. Появляются менингеальные нарушения, сильная лихорадка и интоксикация организма. Больной теряет сознание, возникают судороги, иногда парезы и параличи. Клещевой энцефалит, симптомы которого развиваются молниеносно и свидетельствуют о поражении клеток головного мозга, является тяжелейшим заболеванием, и имеет неблагоприятный прогноз к выздоровлению.
  4. Менингоэнцефаломиелитическая форма. Характеризуется проникновением вируса в нейроны, расположенные в шейном отделе позвоночника. Основной симптом этой формы заболевания — стойкие параличи верхних конечностей. Даже если человек выживает, он становится инвалидом.

В некоторых случаях развитие энцефалита после укуса клеща не происходит, даже если насекомое было инфицировано. Чаще всего это бывает в эндемических районах, где распространена эта инфекция, или в случае сильного иммунитета человека.

Заболевание может проходить бессимптомно, а клинические проявления клещевого энцефалита полностью отсутствовать. Однако при этом в организме человека вырабатываются защитные антитела к вирусу. Обнаружить это можно только при сдаче анализов.

Клещевой энцефалит

Изредка бывает так, что укус произошел в эндемической зоне, которую человек очень быстро покинул. И если от момента заражения клещевым энцефалитом у взрослых до появления симптоматики прошло довольно много времен, а кроме лихорадки, других проявлений нет, заболевание могут просто не диагностировать.

Продолжительность инкубационного периода составляет 8-30 дней. В зависимости от состояния иммунитета число дней может слегка разниться.

В этот период происходит внедрение вируса в кровь, поражение здоровых клеток, их мутация, распространение по всем жизненно важным системам:

  • трансплантация в печень;
  • кровеносные сосуды, селезенку;
  • лимфоузлы;
  • спинной мозг;
  • шейный отдел позвоночника;
  • мягкие ткани головного мозга;
  • мозжечок.

Клещевой энцефалит опасен, приводит к поражению нервной и двигательной системы. Первичные симптомы как раз и начинают проявляться уже в инкубационный период.

Симптомы

Именно с началом инкубационного периода первичные симптомы воспаления становятся ярко выраженными.

Диагностировать врачам недуг не представляет особого труда:

  • повышается температура тела до критических отметок;
  • больного тошнит;
  • нарушен сон, аппетит;
  • реакции заторможены;
  • мышцы затылка фригидны;
  • ломит суставы и мышцы шеи, плеч;
  • спазмируется мускулатура;
  • сильно болит голова;
  • кожные покровы становятся гиперемичными;
  • у детей возможна спутанность, потеря сознания также признаки конъюнктивита, покраснение лица и слезотечение.

По мере прогрессирования вируса примерно на 8-10 день дает сбой сердечно-сосудистая система. Проявляются признаки бронхита (кашель, озноб). Можно заподозрить воспаление легких.

Именно у детей по причине неустойчивого слабого иммунитета симптомы наиболее выражены. Инкубационный период не длителен. Быстро, через 10-12 дней переходит в более тяжелую менингеальную форму. Малыши начинают жаловаться на головные боли, тошноту, рвоту, озноб.

Присутствуют признаки менингита:

  • высокая температура;
  • нарушения психики;
  • сопор;
  • с утра головокружения;
  • резкие боли в голове;
  • в крови повышен уровень СОЭ, лейкоцитов.

На 10-12 стуки острые проявления энцефалита проходят, становятся более вялыми. Процесс протекает довольно скупо, но наблюдаются первичные признаки паралича, атрофии мышц шеи и верхних конечностей (свисание головы и рук вдоль тела вследствие отсутствия сухожильных рефлексов). Становятся более выраженными расстройства деятельности сердца и органов дыхания.

Признаки       

Клинически клещевой энцефалит способен проявляться по-разному:

  • Распространяясь по крови, парализует мышцы шеи, конечностей.
  • В верхних и нижних отделах наблюдается слабость, свисание плетьми обессиленных рук, ног. Больного лихорадит, знобит, присутствует чувство разбитости, переутомления, ломоты во всем теле.
  • Покровы кожи и слизистой рта при остром течении энцефалита гиперемичны.
  • Нередко возникаетпаралич, онемение (оцепенение) конечностей, чувство оглушенности, шума в ушах.

Состояние тяжелое. Возможна кома, потеря и спутанность сознания, лихорадка. Признаки энцефалита напрямую зависят от мест локализации присасывания клеща.

Время от момента заражения до появления первых симптомов клещевого энцефалита составляет примерно 10-14 дней. Удлиняться инкубационный период может у людей, которые получали прививки от клещевого энцефалита в детстве.

Инкубационный период клещевого энцефалита у человека

Также выделяют несколько стадий заболевания:

  1. Молниеносная. При ней начальные симптомы появляются уже в первые сутки. При отсутствии адекватного лечения больной человек быстро впадает в кому и погибает от паралича центральной нервной системы.
  2. Затяжная. В этом случае длительность инкубационного периода может быть около месяца, иногда даже чуть выше.

Первые признаки болезни (на что стоит обратить внимание): обычно через неделю после отдыха на природе у человека внезапно появляется головная боль, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, повышение температуры тела до 39-40°, выраженная слабость.

После укуса клеща вирус размножается в тканях, проникает в лимфоузлы и кровь. При размножении вируса и при попадании его в кровь происходит формирование гриппоподобных симптомов. Вирус проникает через гематоэнцефалический барьер и поражает мозговую ткань – возникают неврологические симптомы.

Но яркость клинических проявлений, быстрота их нарастания и специфика всегда зависят от того, какой подтип заболевания и от места локализации вируса.

  1. Европейский – для него характерно 2 фазы. Первая по проявлениям похожа на грипп и длится около недели. Вторая фаза характеризуется поражениям нервной системы разной степени: от менингита легкой формы до тяжело протекающего энцефалита.
  2. Дальневосточный – обычно начинается с лихорадочного состояния, протекает остро. Так же быстро могут нарастать и остальные симптомы, приводя к параличу и коме. Летальный исход может быть уже через 6-7 дней.

Несмотря на большое разнообразие симптомов и проявлений течения болезни, выделяют 4 основных клинических формы клещевого энцефалита:

  1. Лихорадочная. Вирус клещевого энцефалита не поражает ЦНС, проявляются только симптомы лихорадки, а именно высокая температура, слабость и ломота в теле, потеря аппетита, головная боль и тошнота. Лихорадка может длиться до 10 дней. Спинномозговая жидкость не меняется, симптомы поражения нервной системы отсутствуют. Прогноз наиболее благоприятный.
  2. Менингеальная. После периода лихорадки происходит временное снижение температуры, вирус в это время проникает в нервную систему, и вновь резко повышается температура, возникают признаки неврологических нарушений. Появляются головные боли с рвотой, сильной светобоязнью и ригидностью мышц затылка, симптомы раздражения оболочек мозга, есть изменения спинномозговой жидкости.
  3. Менингоэнцефалитическая. Характеризуется поражением клеток мозга, для которых характерны нарушение сознания, психические расстройства, судороги, слабость в конечностях, паралич.
  4. Полиомиелитическая. Начало этой формы заболевания проявляется сильной утомляемостью, общей слабостью. Возникает онемение в теле, после появляются вялые параличи мышц шеи и рук, проксимальных отделов верхних конечностей. Появляется синдром “свисающей головы”. Нарастание двигательных нарушений происходит в течение недели, после чего происходит атрофия пораженных мышц. Полиомиелитическая форма течения болезни встречается довольно часто, почти в 30% случаев. Течение неблагоприятное, возможна инвалидность.
Предлагаем ознакомиться  Как бороться с колорадским жуком народными методами

Симптомы

Где распространен клещевой энцефалит?

Иксодовые клещи распространены в лесных и лесостепных зонах с умеренным климатом. Известно несколько видов этих паразитов, но, как правило, клещевой энцефалит возникает после укусов Ixodes Persulcatus (таежный клещ) или Ixodes Ricinus (европейский лесной клещ). Первый более распространен в Азии, второй – на территории европейского региона.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется почти на всей территории России (зарегистрировано около 50 территорий субъектов Российской Федерации), где имеются основные его переносчики — клещи.

Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются: Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области — Тверская и Ярославская.

Белоснежная улыбка за 24 минуты. Отбеливание зубов лампой «LUMA COOL»

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется почти на всей территории России (зарегистрировано около 50 территорий субъектов Российской Федерации), где имеются основные его переносчики – клещи.

Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются: Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области – Тверская и Ярославская.

Рекомендации

Чем быстрее обнаружен энцефалит, тем быстрее можно начать лечение и тем эффективнее оно окажется. Поэтому при укусе клеща нужно обязательно обратиться к врачу, пройти необходимое обследование. Клещевой энцефалит имеет инкубационный период от 2 до 21 дня, поэтому раннее его обнаружение – залог успешного лечения.

При обращении к врачу в ближайшее время после укуса врач назначает соответствующее лечение, и вероятность осложнений значительно снижается. Зараженному вводят иммуноглобулин, который помогает организму бороться с вирусом. Эта борьба проходит намного успешнее, если вирус не успел размножиться в организме.

Поэтому главная рекомендация при укусе клеща – обратиться к специалистам как можно раньше.

Лечение

Клиническая картина заболевания

Симптомы и лечение клещевого энцефалита у людей тесно взаимосвязаны. Ведь в зависимости от формы болезни и преобладающей клинической картины проводятся необходимые терапевтические мероприятия.

Если у больного человека подозревают клещевой энцефалит, лечение должно проходить только в условиях стационара, поэтому его нужно немедленно госпитализировать в инфекционное отделение. Это связано с тем, что после окончания инкубационного периода существует высокий риск быстрого ухудшения состояния здоровья больного и возникновения осложнений. Поэтому пациент должен находиться под медицинским контролем.

Специфическое лечение клещевого энцефалита не существует. Широко назначается противоклещевой гамма-глобулин или сыворотка крови, полученная у людей, переболевших этим инфекционным заболеванием и проживающих на эндемической территории.

Патогенетическая терапия зависит от формы заболевания и того, какие симптомы начинают проявляться. При лихорадочной и менингеальной формах проводится массивная дезинтоксикационная терапия с помощью внутривенного введения электролитных растворов.

Клещевой энцефалит у человека может проявиться в менингоэнцефалитической или полиомиелитической форме. В этом случае обязательным является введение глюкокортикостероидов, обладающих сильными свойствами: противовоспалительным, обезболивающим, гипосенсибилизирующим и противоотечным.

Дальнейшее лечение зависит от преобладающей симптоматики. При нарушениях дыхания и глотания больной переводится на искусственную вентиляцию легких. Не допустить развитие гипоксии поможет введение увлажненного кислорода, а также применение нейроплегических препаратов и антигипоксантов.

Возникший центральный паралич может лечиться антиспастическими средствами. Назначаются медикаменты, нормализующие микроциркуляцию крови в сосудах головного мозга и обеспечивающие достаточную трофику тканей непосредственно в очаге поражения.

Противоэпилептические лекарства назначаются в случае появления судорог. В зависимости от их частоты и распространения выбирается та или иная комбинация данных препаратов.

Клиническая картина заболевания фото

Вирусный энцефалит для человека является очень серьезным заболеванием, грозящим развитием тяжелых осложнений. Поэтому к лечению нужно подходить основательно, ни в коем случае не пренебрегать рекомендациями специалистов и не прерывать курс до полного выздоровления.

В продромальном периоде наблюдаются недомогание, боли в мышцах, шеи и конечностях. Острый период болезни начинается сильной головной болью, рвотой, ознобом и повышением температуры, которая удерживается на высоких цифрах в типичных случаях 4-10 дней, а затем снижается литически.

На фоне лихорадки возникают менингеальные симптомы, психические нарушения – делирий, аментивный синдром. В спинномозговой жидкости умеренный плеоцитоз (20-40 клеток) и гиперальбуминоз (до 0,6-1%о). К 20-25-му дню состав спинномозговой жидкости нормализуется.

В крови лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренная РОЭ. В остром периоде возникают сопор, оглушенность. Прояснение сознания происходит на 10-12-й день совпадает со стиханием острых явлений. В типичных случаях клещевого энцефалита вялые параличи возникают на 3-4-й день и локализуются в мышцах шеи и проксимальных отделах верхних конечностей. Затем могут присоединяться бульбарные симптомы, расстройство дыхания и сердечной деятельности.

Нижние конечности поражаются лишь в 2-5% случаев. Вялые параличи и атрофии мышц, появившиеся в остром периоде, остаются стойкими. Характерно свисание головы на грудь, плечи опущены, руки висят вдоль туловища, мышцы резко атрофичны, сухожильные рефлексы отсутствуют.

Индивидуальнан профилактика сводится к проведению активной иммунизации вакциной против клещевого энцефалита, которая показана лицам, прибывающим в эндемичные районы. В последние годы предложена живая вакцина против клещевого энцефалита.

Она имеет существенные преимущества в интенсивности образования вируонейтрализующих и антигемагглютинирующих антител у людей, привитых подкожно, по сравнению с вакцинированными инактивированной вакциной.

И. Cyчкoвa

В качестве специфической профилактики клещевого энцефалита применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Обязательной вакцинации подлежат все лица, проживающие в эндемичных районах или выезжающие в них. Население в эндемичных районах составляет примерно половину всего населения России.

В России вакцинация проводится зарубежными (ФСМЕ, Энцепур) или отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет.

Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом.

В качестве экстренной профилактики при присасывании клещей невакцинированным людям вводят внутримышечно иммуноглобулин от 1,5 до 3 мл. в зависимости от возраста. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 мл.

Основной источник заражения — иксодовый таежный клещ. Для размножения этих насекомых необходима кровь животного или человека. Весенне-летняя сезонность связана с биологией клещей-переносчиков. Вирус, попадая в желудок клеща с кровью инфицированных животных, проникает во все органы клеща и переносится затем другим животным, а также передается потомству клеща (трансовариальная передача вируса).

Доказано проникновение вируса в молоко сельскохозяйственных животных (козы), поэтому возможны алиментарные пути инфицирования людей через коз и коров. Алиментарные «козьи» эндемические очаги энцефалита установлены в различных районах бывшего Советского Союза.

  1. Лихорадочная . Вирус клещевого энцефалита не поражает ЦНС, проявляются только симптомы лихорадки, а именно высокая температура, слабость и ломота в теле, потеря аппетита, головная боль и тошнота. Лихорадка может длиться до 10 дней. Спинномозговая жидкость не меняется, симптомы поражения нервной системы отсутствуют. Прогноз наиболее благоприятный.
  2. Менингеальная . После периода лихорадки происходит временное снижение температуры, вирус в это время проникает в нервную систему, и вновь резко повышается температура, возникают признаки неврологических нарушений. Появляются головные боли с рвотой, сильной светобоязнью и ригидностью мышц затылка, симптомы раздражения оболочек мозга, есть изменения спинномозговой жидкости.
  3. Менингоэнцефалитическая . Характеризуется поражением клеток мозга, для которых характерны нарушение сознания, психические расстройства, судороги, слабость в конечностях, паралич.
  4. Полиомиелитическая . Начало этой формы заболевания проявляется сильной утомляемостью, общей слабостью. Возникает онемение в теле, после появляются вялые параличи мышц шеи и рук, проксимальных отделов верхних конечностей. Появляется синдром «свисающей головы». Нарастание двигательных нарушений происходит в течение недели, после чего происходит атрофия пораженных мышц. Полиомиелитическая форма течения болезни встречается довольно часто, почти в 30% случаев. Течение неблагоприятное, возможна инвалидность.
Предлагаем ознакомиться  Какой запах отпугнет крыс и мышей без ущерба для человека

Стоит отметить, что у разных людей восприимчивость к заболеванию клещевым энцефалитом различна. При длительном проживании в природном очаге человек может подвергаться многократным присасываниям клещей с попаданием незначительных доз вируса.

В первую очередь проводится дезинтоксикация организма, при сердечно-сосудистых расстройствах – реанимационная терапия.

Лечение энцефалита – комплексное, путем введения в виде инъекций иммунноглобулина в первые 3-4 дня. Важно не допустить отечности при укусе клеща в области головы.

С целью нормализации циркуляции крови, улучшения трофики нервных тканей и волокон назначается противовирусная терапия путем введения в виде инъекций интерферона, интронамиксина, циклоферона. При дезинтоксикации организма не обойтись без жаропонижающих, противовоспалительных препаратов.

Для устранения симптомов показано лечение медикаментами путем назначения:

  • фуросемида;
  • дефингидрамина;
  • хлоропирамина;
  • клемастина;
  • преднизолона;
  • декстрозы;
  • хлорида калия, гидрокарбоната натрия;
  • сульфокамфорной кислоты;
  • глюкокортикостероидов;
  • ацетазоломида;
  • бупрофена;
  • диазепама;
  • хлорпромазина.

Энцефалит — сложное инфекционное заболевание и назначением лечения, выбором правильной тактики схемы терапии должен заниматься только грамотный специалист, врач-инфекционист. Больному необходим покой, стационарное лечение с исключением всех провоцирующих раздражителей.

Энцефалит чреват серьезными осложнениями, поэтому лечебный курс проводится под пристальным наблюдением врача за реакцией организма на вводимые препараты. В случае отсутствия улучшений будут врачом подобраны иные средства и методов лечения для устранения всех неприятных признаков. Обычно курс лечения 3-5 дней.

Бессимптомное течение недуга

Если улучшений не последует, то возможны срочные реанимационные методы лечения по устранению симптомов недуга путем совместных действий врачей: инфекциониста, хирурга, терапевта, кардиолога.

Самолечение, выковыривание клеща и тем более вырезание образовавшейся опухоли на голове, в любом ином месте недопустимо. Неправильное лечение народными средствами в виде припарок, примочек может лишь усугубить положение.

Заболевание вызывается вирусом, основная опасность которого в том, что он нейротропен, а значит в первую очередь поражает именно нервную систему человека. Возбудитель клещевого энцефалита устойчив к высушиванию и пониженным температурам. Но погибает в комнатных условиях, при дезинфицировании либо кипячении (2 минуты).

Диагностика клещевого энцефалита

В случае клещевого энцефалита диагностика проводится при помощи томографических исследований головного мозга, серологических и вирусологических исследований. На основании всех показателей, устанавливается точный диагноз.

Повреждение мозга определяется, прежде всего, исходя из жалоб при неврологическом осмотре у врача. Устанавливается наличие воспаления и характер повреждения мозга, определяются причины энцефалита.

Сначала больной будет осмотрен врачом визуально, выслушаны жалобы также информация о последних местах пребывания, где возможно и произошло заражение клещом. Далее больной перенаправляется на сдачу анализов при подозрении на клещевой энцефалит.

Комплекс диагностических мер включает в себя:

  • проведение ПЦР на наличие антигенов в крови;
  • взятие спинномозговой жидкости для анализа;
  • проверка реакции ИФА на чувствительность антигенов;
  • анализ состава крови на наличие иммуноглобулина.

В случае клещевого энцефалита диагностика проводится при помощи томографических исследований головного мозга, серологических и вирусологических исследований. На основании всех показателей, устанавливается точный диагноз.

Лечение заболевания

В ходе первичного осмотра у пациента с неврологическими нарушениями в обязательном порядке выясняется факт наличия укуса клеща или употребления в пищу не пастеризованного молока.

Далее берутся общие анализы. Проводятся лабораторные и инструментальные исследования. При общем анализе мочи, как правило, никаких существенных данных не находится, общий анализ крови показывает повышение COЭ.

Основным же методом является применение парных сывороток.

Подтверждение диагноза происходит с помощью серологических тестов, во время которых в крови пациента с подозрением на клещевой энцефалит обнаруживаются специфические антитела к возбудителю.

Кроме того, при начальных проявлениях в качестве дополнительной диагностики используются ПЦР-методы и ИФА.

С помощью МРТ можно подтвердить наличие изменений, происходящих в головном мозге, – отек определенных структур мозга.

Дифференциальный диагноз клещевого энцефалита в острой фазе проводится с клещевым сыпным тифом, острым полиомиелитом, а в эндемичных для японского энцефалита районах – и с этим заболеванием. Менингеальные формы болезни имеют сходство с серозными менингитами различной этиологии.

При диагностических трудностях необходимо производить выделение вируса из крови, спинномозговой жидкости на животных и серологические реакции связывания комплемента и нейтрализации.

Дифференциальный диагноз клещевого энцефалита в острой фазе проводится с клещевым сыпным тифом,острым полиомиелитом, а в эндемичных для японского энцефалита районах – и с этим заболеванием. Менингеальные формы болезни имеют сходство с серозными менингитами различной этиологии.

Как лечить клещевой энцефалит

В случае клещевого энцефалита специфического лечения не существует. При возникновении симптомов, свидетельствующих о поражении центральной нервной системы (менингит, энцефалит) больного следует незамедлительно госпитализировать для оказания поддерживающей терапии.

В качестве симптоматического лечения часто прибегают к кортикостероидным средствам. В тяжелых случаях возникает необходимость в интубации трахеи с последующим проведением искусственной вентиляции легких.

Только через 2-3 недели после интенсивного лечения, при условии нормализации функций организма и стабилизации состояния пациент подлежит выписке из стационара. Противопоказан тяжелый труд, умственное перенапряжение.

Этиотропная терапия заключается в назначении гомологичного гамма-глобулина, титрованного против вируса клещевого энцефалита. Благодаря данному препарату можно наблюдать чёткий терапевтический эффект, особенно если речь идёт о тяжёлом или среднетяжёлом течении болезни.

Гамма-глобулин вводят по 6 мл внутримышечно, каждый день в течение трёх суток. Лечебный эффект наблюдается черезчаса после введения препарата – температура тела больного приходит в норму, улучшается общее состояние, менингеальные явления и головные боли уменьшаются, могут даже полностью исчезнуть.

В последние годы для лечения клещевого энцефалита применяются сывороточный иммуноглобулин и гомологичный полиглобулин, которые получают из плазмы крови доноров, проживающих в природных очагах клещевого энцефалита.

Прогноз

При клещевом энцефалите прогноз для дизни зависит от степени поражения нервной системы. При лихорадочной форме, как правило, все больные полностью выздоравливают. При менингеальной форме также прогноз благоприятный, однако в некоторых случаях могут наблюдаться стойкие осложнения со стороны ЦНС в виде хронических головных болей, развития мигрени.

Очаговая форма клещевого энцефалита является самой неблагоприятной по прогнозу. Смертность может достигать 30 человек на 100 заболевших. Осложнениями этой формы является возникновение стойких параличей, судорожного синдрома, снижение умственных способностей.

Несмотря на тяжелое течение недуга, в первичной латентной фазе при принятии своевременных лечебных мер прогноз положительный. Больной быстро идет на поправку и восстанавливается.

Стоит понимать, что чем дальше пойдет распространение вируса по крови, тем хуже становится положение. Поражение мозговой оболочки, суставов неизбежно ведет к серьезным последствиям. Зачастую больные обращаются к врачу с менингеальной формой энцефалита, когда присутствуют головные боли, светобоязнь, тошнота, рвота, головокружение.

Особенно тяжелое течение недуга при менингоэнцефалитической форме заболевания, когда налицо перевозбуждение психомоторики, галлюцинации, припадки эпилепсии.

При очаговом поражении мозга нарушено дыхание, рефлексы асимметричны и заторможены. Параличу подвержена мускулатура мышц, мимики. Наблюдается мозжечковый подкорковый синдром на фоне эпилептических припадков. Возможна потеря сознания, кома.

Продромальный синдром присутствует при полиомиелитной форме недуга. Раздражены клетки спинного мозга. В конечностях возникает онемение, слабость. Явно нарушены двигательные функции у больного. Волна лихорадки в первые 3-4 дня при инкубационном периоде сменяется на вялые парезы в области шеи, плеч, груди.

Если в первые 7 дней волна лихорадки протекает сравнительно легко и симптомы менингальные выражены умеренно, то с приходом второй волны резко повышается температура, появляется вялость, заторможенность и, главное, поражение стволов, окончаний, клеток нервной системы. Наступает новая фаза недуга, наиболее продолжительная и тяжелая.

В периферии крови превышено количество лимфоцитов, сахара и белка. Течение прогрессирует. По мере поражения нервной системы проявляются гиперкинетические или эпилептические синдромы. Группы мышц подвержены парезам, сокращения сердца становятся спонтанными. Иррадирование инфекции в мозг осложняет течение болезни. Прогноз становится неблагоприятным.

Если не предпринять срочные меры по госпитализации больного, то летальный исход становится очевидным.

Где сделать прививку от клещевого энцефалита 2016?

В 2016 году в Москве во всех административных округах с марта по сентябрь ежегодно функционируют прививочные пункты на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений: (в Западном административном округе – в детской поликлинике №119; в поликлиниках для взрослых: №209, №162 и поликлинике МГУ №202), а также Центральный прививочный пункт на базе поликлиники № 13 (ул. Трубная, д. 19, корп. 1 телефон:5).

В 2016 году в Москве во всех административных округах с марта по сентябрь ежегодно функционируют прививочные пункты на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений: (в Западном административном округе – в детской поликлинике №119;

Где провести лабораторное исследование клещей?

Многие люди наслышаны о данном заболевании.

Предлагаем ознакомиться  Передается ли ушной клещ от кошки к человеку

Если сопротивляемость организма не слишком высокая, то первые симптомы заболевания появляются уже через несколько часов. Головная боль, озноб, повышение температуры тела, тошнота, рвота, светобоязнь могут сопровождать развитие болезни.

Риск заболеть велик, ведь вирус содержится в слюне клеща и при укусе попадает в тело человека уже через несколько секунд. Но если человек переболеет данной болезнью, то иммунитет приобретается на всю жизнь.

Пятнистая лихорадка

Возникает редко, только если условия среды позволяют мелким паразитам риккетсиям, которые переносятся клещами, выжить. Должна быть влажная и жаркая погода. Заболевание проявляется почти сразу. Длительность инкубационного периода — от нескольких часов до 2 суток.

На теле в области лодыжек и запястий появляется сыпь, сопровождаемая повышением температуры тела, далее сыпь распространяется по всему телу. Пятна эти фиолетового или малинового цвета. Болезнь лечится антибиотиками, последствий и отклонений после перенесения данного заболевания у человека не наблюдается, иммунитет не приобретается.

Туляремия

Клещ является переносчиком бактерии, которая и становится возбудителем. Заболевание проявляет себя в течение 21 дня. Ранка от укуса нагнаивается, возникает бубон. Температура тела поднимается быстро и резко до 41 градуса.

Если не принять меры, то наступает летальный исход. Болезнь лечится антибиотиками. Курс лечения составляет не менее 2 недель, а после идет длительное профилактическое лечение до полного рассасывания бубона.

Если нагноение в области укуса не проходит, болезнь продолжает волнообразно развиваться, то предлагается оперативное вмешательство, когда бубон надрезают и очищают от гноя, а далее вновь назначаются антибиотики.

Последствия укуса

Эрлихиоз

Возбудителем являются бактерии, которые переносит клещ. Инкубационный период — неделя, иногда меньше. На теле появляется мелкая сыпь фиолетового оттенка, которая распространяется по всему телу практически мгновенно.

Пока болезнь скрыта, человек чувствует легкое недомогание, которое усиливается к вечеру, ночью появляется бессонница. Головная боль и озноб появляются немного позже, а потом резко поднимается температура тела.

(энцефалит весенне-летнего типа, таежный энцефалит) — вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.

Вызывается фильтрующимся нейротропным вирусом клещевого энцефалита. Его клиническая картина впервые описана А.Г.Пановым. Вирус хорошо сохраняется при низких температурах и легко разрушается при нагревании свыше 70°С.

Русскими вирусологами Л.А.Зильбером, М.П.Чумаковым, А.К.Шубладзе и др. выделено большое количество штаммов вируса клещевого энцефалита (в иностранной литературе его обоснованно называют русским энцефалитом), изучены его свойства, установлены способы передачи человеку.

Передатчиками вируса и резервуаром его в природе являются иксодовые клещи (Ixodes persulcatus). Относится к арбовирусным инфекциям (arboviruses — термин состоит из первых слогов английских слов artropodan borne viruses, что по-русски обозначает «вирусы, передаваемые членистоногими». К кровососущим членистоногим относятся клещи, комары, москиты, мокрецы).

Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания вирусофорных клещей. Кровососание самки клеща продолжается много дней, и при полном насыщении она увеличивается в весе 80–120 раз.

Кровососание самцов длится обычно несколько часов и может остаться незамеченным. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку. Так же возможно заражение через пищеварительный и желудочно-кишечный тракты при приеме сырого молока коз и коров, зараженных клещевым энцефалитом.

Сезонность заболевания обусловлена биологией клещей, появляющихся в весенне-летний период в больших количествах. Заболевания встречаются во многих регионах: на Дальнем Востоке, в Сибири, на Урале, в Казахстане, Белоруссии, Прибалтике, Карпатской, Ленинградской и Московской областях.

Вирус попадает в организм человека двумя путями: через укус клеща и алиментарно. Алиментарное заражение происходит при употреблении сырого молока, а также молочных продуктов, приготовленных из молока зараженных коров и коз.

При укусе клеща вирус сразу попадает в кровь. Однако при обоих способах заражения вирус проникает в нервную систему гематогенно и по периневральным пространствам. Вирус обнаруживается в ткани мозга через 2-3 дня после укуса, а максимальная концентрация его отмечается уже к 4-му дню.

Длительность инкубационного периода и тяжесть течения заболевания зависят от количества и вирулентности вируса также от иммунореактивности организма человека. Многочисленные укусы клещей опаснее единичных.

Течение и форма заболевания зависят, кроме того, от географических особенностей. Так, клещевой энцефалит на Дальнем Востоке, в Сибири, на Урале протекает значительно тяжелее, чем в западных областях России и странах сточной Европы.

Клещевой энцефалит лечение

ПатоморфологияПри микроскопии мозга и оболочек обнаруживаются их гиперемия и отек, инфильтраты из моно и полинуклеарных клеток, мезодермальная и глиозная реакции. Воспалительно-дегенеративные изменения нейронов локализуются преимущественно в передних рогах шейных сегментов спинного мозга, ядрах продолговатого мозга, моста мозга, коре большого мозга.

Характерны деструктивные васкулиты с некротическими очажками и точечными геморрагиями. Для хронической стадии клещевого энцефалита типичны фиброзные изменения оболочек головного мозга с образованием спаек и арахноидальных кист, выраженная пролиферация глии.

Исследования клещей на заражённость возбудителями природно-очаговых инфекций проводится в ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве», в ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

Лицам, пострадавшим от присасывания клещей на эндемичной территории, можно провести лабораторное исследование крови (серологическое) на клещевой энцефалит в паразитологическом отделении микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве», либо в любой другой лаборатории, выполняющий данный вид исследования.

Болезнь развивается поэтапно. Сначала до 3-7 суток вирус при проникновении в организм находится в стадии инкубации. Инфекция – очаговая, пик вспышки приходится на август — сентябрь месяц. Именно в этот период года клещ проявляет наибольшую активность.

Различают 4 периода (формы) энцефалита:

  1. Лихорадочная, первичная начальная стадия энцефалита. Симптомы яркие, как при гриппе: лихорадка, озноб, повышение температуры, токсикоз, ломота в костях. Через 8-10 дней симптомы идут на спад, становятся менее выраженные. Больной, вовремя прошедший курс лечения, начинает поправляться.
  2. Менингеальная, приходит на смену первичной лихорадочной форме. Вирус при несвоевременном устранении быстро проникает в кровь, поражая нервную систему, мозговые оболочки. Проявляются симптомы в виде головных болей, рвоты резкого повышения температуры, ригидности мышц в затылочной части.
  3. Энцефалитическая, приводит к поражению мозга. Кроме, вышеперечисленных симптомов у больного ярко выражены расстройства психики, сознания, могут быть судороги и паралич. Состояние критическое, требует срочной госпитализации больного. Возможен летальный исход.
  4. Полиомиелитная, приводит к поражению нейронов в спинном мозге, парализации мышц. Больной остается инвалидом, даже если врачам все-таки удастся спасти ему жизнь.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Признаки       

Выделяют следующие наиболее часто встречающиеся формы болезни: полиомиелитическую, полиоэнцефаломиелитическую, менингоэнцефалитическую менингеальную и стертую. Период реконвалесценции продолжается до 2 лет, в течение его происходит регресс параличей.

Клещевой энцефалит симптомы

Изредка наблюдается прогрессирование процесса; спустя 3-6 мес после острого периода появляются новые симптомы, указывающие на поражение тех отделов центральной нервной системы, которые оставались незатронутыми в остром периоде.

Возникают параличи, гиперкинезы, эпилептические припадки, церебральные и спинальные симптомы. Наиболее типичен для прогредиентного течения клещевого энцефалита синдром кожевниковской эпилепсии. Через 1-6 мае после острого периода энцефалита появляется миоклонический гиперкинез в пораженных мышцах, периодически возникают эпилептические припадки. Прогредиентное течение чаще встречается на Урале и в западных областях.

Наиболее высокая летальность наблюдается при бульбарных и полиомиелитических формах. Причинами ее являются бульварный паралич и дыхательная недостаточность. В районах Дальнего Востока, Казахстане летальность достигает 20-25%, на Урале и в Западных областях не превышает 1,4-2,5%.

Наиболее тяжелые воспалительные изменения находят в шейном и грудном отделах спинного мозга. В стволе поражаются ядра нижней группы черепных нервов и ретикулярная формация. Кора головного мозга и белое вещество страдают в меньшей степени В целом воспалительный процесс относится к категории панэнцефалитов.

И. Cyчкoвa

Исследования клещей на заражённость возбудителями природно-очаговых инфекций проводится в ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве», в ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

Симптомы

Настуки острые проявления энцефалита проходят, становятся более вялыми. Процесс протекает довольно скупо, но наблюдаются первичные признаки паралича, атрофии мышц шеи и верхних конечностей (свисание головы и рук вдоль тела вследствие отсутствия сухожильных рефлексов). Становятся более выраженными расстройства деятельности сердца и органов дыхания.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector