Дезинфекция. Способы, виды и методы дезинфекции — Студопедия

Требования, предъявляемые к современным дез.Средствам.

1.
Должны быть не токсичны для персонала
и пациентов.

2.
Не вызывать аллергических реакций.

3.
Легко использоваться (растворяться и
готовиться).

4.
Иметь длительный срок хранения.

5.
Действовать на микроорганизмы различных
групп патогенности (вирусы – гепатит
В, ВИЧ; бактерии – туберкулез, грибы
рода Кандида).

Методы и средства дезинфекции.

— влажная уборка помещений и обстановки;

— выколачивание одежды, постельного
белья и постельных принадлежностей;

— освобождение помещений от пыли с
помощью пылесоса, побелка и окраска

помещений;

Дезинфекция. Способы, виды и методы дезинфекции — Студопедия

— мытье рук.

— солнечные лучи и облучение ультрафиолетовыми
излучениями;

— проглаживание горячим утюгом, обжиг,
прокаливание;

— сжигание мусора и предметов, не имевших
ценности;

— обработка кипятком или нагревание до
кипения;

— пастеризация;

— тиндализация (дробная пастеризация в
течение 6-7 дней при 600С, экспозиция
-1 час.);

— кипячение;

— воздушный метод дезинфекции (сухожаровой
шкаф при t=1200С,
экспозиция 45 мин.);

— паровой метод дезинфекции в специальных
дезинфекционных камерах – паровоздушных
или пароформалиновых – в режиме 0,5 атм,
t=900С, экспозиция 30
минут.

Сущность камерной дезинфекции заключается
в прогревании содержимого камер горячим
воздухом (паром) до определенной
температуры и при избыточном давлении,
а при необходимости усиления воздействия
пара – в дополнительном введении в
камеру формальдегида (формалина).

— хлоросодержащие;

— перекись водорода (H2O2);

— перманганат калия (KMnO4);

— Дезоксон-1 и др.

— орошение;

— протирание;

— полное погружение;

— пароформалиновый (см. выше).

Сэр Приемного отделения стационара.

Эпидемиологическая
задача приемного отделения не допустить
поступления пациента с признаками
инфекционного заболевания в палатное
отделение стационара общего профиля.

С
этой целью осматриваются кожные покровы,
зев, измеряется температура, проводится
осмотр на педикулез с отметкой в истории
болезни, собирается эпидемиологический
и прививочный (по показаниям) анамнез.

Приемное
отделение оснащается термометрами и
шпателями в количестве, соответствующем
числу поступающих пациентов. В случае
подозрения на инфекционное заболевание
пациента изолируют в диагностическую
палату при приемном отделении или бокс
до установки диагноза или перевода в
инфекционное отделение (больницу).

В
приемном отделении предусматриваются
помещения для оказания экстренной
лечебно-диагностической помощи (кабинеты
лучевой диагностики, эндоскопии,
смотровые, экстренные операционные,
реанимационные залы, перевязочные,
гипсовочные, кабинеты врачей и прочие).

Способы
обработки рук медицинского персонала.
Использование перчаток в ЛПУ. Обработка
инъекционного и операционного поля
пациента.

Правила
обработки рук медицинского персонала
и кожных покровов пациентов.

1.
В целях профилактики ВБИ обеззараживанию
подлежат руки медицинских работников
(гигиеническая обработка рук, обработка
рук хирургов) и кожные покровы пациентов
(обработка операционного и инъекционного
полей, локтевых сгибов доноров, санитарная
обработка кожных покровов).

В
зависимости от выполняемой медицинской
манипуляции и требуемого уровня снижения
микробной контаминации кожи рук
медицинский персонал осуществляет
гигиеническую
обработку рук или обработку рук хирургов.

2.
Для достижения эффективного мытья и
обеззараживания рук необходимо соблюдать
следующие условия: коротко подстриженные
ногти, отсутствие лака на ногтях,
отсутствие искусственных ногтей,
отсутствие на руках колец, перстней и
других ювелирных украшений.

Перед
обработкой рук хирургов необходимо
снять также часы, браслеты и пр. Для
высушивания рук применяют чистые
тканевые полотенца или бумажные салфетки
однократного использования, при обработке
рук хирургов – только стерильные
тканевые.

3.
Медицинский персонал должен быть
обеспечен в достаточном количестве
эффективными средствами для мытья и
обеззараживания рук, а также средствами
для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны,
бальзамы и др.

Гигиеническая
обработка рук.


перед непосредственным контактом с
пациентом;


после контакта с неповрежденной кожей
пациента (например, при измерении пульса
или артериального давления);


после контакта с секретами или экскретами
организма, слизистыми оболочками,
повязками;

Дезинфекция. Способы, виды и методы дезинфекции — Студопедия


перед выполнением различных манипуляций
по уходу за пациентом;


после контакта с медицинским оборудованием
и другими объектами, находящимися в
непосредственной близости от пациента.


после лечения пациентов с гнойными
воспалительными процессами, после
каждого контакта с загрязненными
поверхностями и оборудованием;


гигиеническое мытье рук мылом и водой
для удаления загрязнений и снижения
количества микроорганизмов;


обработка рук кожным антисептиком для
снижения количества микроорганизмов
до безопасного уровня.

1.
Для мытья рук применяют жидкое мыло с
помощью дозатора (диспенсера). Вытирают
руки индивидуальным полотенцем
(салфеткой), предпочтительно одноразовым.

2.
Гигиеническую обработку рук спиртсодержащим
или другим, разрешенным к применению
антисептиком (без их предварительного
мытья) проводят путем втирания его в
кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом
инструкцией по применению, обращая
особое внимание на обработку кончиков
пальцев, кожи вокруг ногтей, между
пальцами.

3.
При использовании дозатора новую порцию
антисептика (или мыла) наливают в дозатор
после его дезинфекции, промывания водой
и высушивания. Предпочтение следует
отдавать локтевым дозаторам и дозаторам
на фотоэлементах.

4.
Кожные антисептики для обработки рук
должны быть легко доступны на всех
этапах лечебно-диагностического
процесса. В подразделениях с высокой
интенсивностью ухода за пациентами и
с высокой нагрузкой на персонал (отделения
реанимации и интенсивной терапии и
т.п.

) дозаторы с кожными антисептиками
для обработки рук должны размещаться
в удобных для применения персоналом
местах (у входа в палату, у постели
больного и др.). Следует также предусматривать
возможность обеспечения медицинских
работников индивидуальными емкостями
(флаконами) небольших объемов (до 200 мл)
с кожным антисептиком.

Рекомендуемая
техника мытья рук (см.рис.)

  1. Снять
    кольца, перстни и другие украшения,
    т.к. они затрудняют эффективное удаление
    микроорганизмов.

  2. Под
    умеренной струей комфортной теплой
    воды руки следует энергично намылить
    и тереть друг о друга не менее 10 секунд
    по следующей методике:


тереть руки ладонь к ладони;


правая ладонь поверх тыльной стороны
левой ладони и наоборот;


ладонь к ладони, пальцы перекрещены;


сложить пальцы « в замок», тереть пальцы
друг о друга;


трение вращательными движениями большого
пальца правой руки, зажатого в левой
ладони и наоборот;


трение вращательными движениями вперед
назад сжатыми в щепоть пальцами правой
руки по левой ладони и наоборот.

  1. Ополоснуть
    руки под проточной водой.

  2. Высушить
    руки бумажным полотенцем, которым затем
    закрыть кран.

Использование
перчаток.

1.
Перчатки необходимо надевать во всех
случаях, когда возможен контакт с кровью
или другими биологическими субстратами,
потенциально или явно контаминированными
микроорганизмами, слизистыми оболочками,
поврежденной кожей.

2.
Не допускается использование одной и
той же пары перчаток при контакте (для
ухода) с двумя и более пациентами, при
переходе от одного пациента к другому
или от контаминированного микроорганизмами
участка тела — к чистому. После снятия
перчаток проводят гигиеническую
обработку рук.

3.
При загрязнении перчаток выделениями,
кровью и т.п. во избежание загрязнения
рук в процессе их снятия следует тампоном
(салфеткой), смоченной раствором
дезинфицирующего средства (или
антисептика), убрать видимые загрязнения.

В
целях профилактики гемоконтактных
инфекций перчатки необходимо надевать
перед любыми парентеральными манипуляциями
у пациента. После снятия перчаток
проводят гигиеническую обработку рук.

Смена
рабочей одежды в стационаре.

4.
Персонал обеспечивается средствами
индивидуальной защиты в необходимом
количестве и соответствующих размеров
(перчатками, масками, щитками, респираторами,
фартуками и пр.) в зависимости от профиля
отделения и характера проводимой работы.

Предлагаем ознакомиться  Новый СанПиН по профилактике педикулеза

5.
Медицинский персонал должен быть
обеспечен комплектами сменной одежды:
халатами, шапочками, сменной обувью в
соответствии с табелем оснащения, но
не менее 3 комплектов спецодежды на
одного работающего.

Дезинфекция. Способы, виды и методы дезинфекции — Студопедия

В
оперблоке врачи и другие лица, участвующие
в операции, должны работать в стерильных
халатах, перчатках и масках. Сменная
обувь должна быть из нетканого материала.

6.
Стирка одежды персонала должна
осуществляться централизовано и
раздельно от белья больных.

7.
Смена одежды в подразделениях
хирургического и акушерского профиля
осуществляется ежедневно и по мере
загрязнения. В учреждениях терапевтического
профиля — 2 раза в неделю и по мере
загрязнения.

Сменная обувь персонала,
работающего в помещениях с асептическим
режимом должна быть из нетканого
материала, доступного для дезинфекции.
Сменная одежда и обувь должна быть
предусмотрена также и для медицинского
персонала других подразделений,
оказывающего консультативную и другую
помощь, а также для инженерно-технических
работников.

8.
В ходе проведения манипуляций пациенту
персонал не должен вести записи,
прикасаться к телефонной трубке и тому
подобное.

На
рабочем месте запрещено принимать пищу.

Нахождение
в медицинской одежде и обуви за пределами
ЛПО не допускается.

Хирургическая
обработка рук.

Обработку
рук хирургов проводят все, участвующие
в проведении оперативных вмешательств,
родов, катетеризации магистральных
сосудов. Обработка проводится в два
этапа:

  1. I
    этап — мытье рук мылом и водой в течение
    двух минут, а затем высушивание стерильным
    полотенцем (салфеткой);

  2. II
    этап — обработка антисептиком кистей
    рук, запястий и предплечий.

Количество
антисептика, необходимое для обработки,
кратность обработки и её продолжительность
определяются рекомендациями, изложенными
в методических указаниях/инструкциях
по применению конкретного средства.

Стерильные
перчатки надевают сразу после полного
высыхания антисептика на коже рук.

а)
первомур С-4 (2,4% или 4,8%)

Первомур
используется в течение суток. Перед
применением смешивают 17,1 мл 33% перекиси
водорода и 6,9 мл 100% муравьиной кислоты.
Реактив ставят в холодильник на 1 час,
попеременно встряхивая.

б)
церигель

На
руки наносится 4 мл церигеля. Растирается
10-15 секунд. На руках образуется пленка.

Характеристика основных средств дезинфекции.

Основными средствами дезинфекции
являются хлорсодержащие, кислородсодержащие,
поверхностно-активные средства,
гуанидины, альдегидсодержащие, спирты,
фенолсодержащие средства.

Хлорная известьпредставляет собой
порошок белого цвета, щелочной реакции,
имеющий резкий раздражающий запах.
Качество хлорной извести зависит от
содержания активного хлора (CL-)
в количестве 25% по активному хлору. При
снижении активности хлора до 15% хлорная
известь к применению непригодна.

Применяется для обеззараживания воды,
посуды, помещений, выделений пациента,
туалетов и т.д. в виде 0,5-10%-ных водных
растворов и в сухом виде. Сухой хлорной
известью засыпают только выделения
пациента, остатки пищи, промывании воды
в соотношении 1:5 (200 г. сухой хлорной
извести на 1 л. Биологических жидкостей).

Хлорамин-Б.Активность – 26% поCL-. Исходным продуктом для изготовления
хлорамина-Б является бензол (хлорамина-Т
— толуол). Хлорамин-Б растворим в воде,
его растворы не портят и не обесцвечивают
ткани.

Применяется хлорамин для дезинфекции
предметов медицинского назначения,
профилактической и очаговой дезинфекции
(кишечные, капельные инфекции бактериальной
и вирусной этиологии, туберкулез,
грибковые заболевания).

Гипохлорит кальция нейтральный.
Активность 52% активногоCL-. В лечебных учреждениях используется
порошкообразный гипохлорит кальция
(ДТСГК – две-третьосновная соль
гипохлорита кальция) белого цвета.

Хлоргексидин биглюконат (гибитан)
(производство фирм Англии и Польши).
Прозрачный 20%-ный раствор, не имеет
запаха. Особых условий хранения не
требует. Относится к классу так называемых
поверхностно-активных веществ.

Хорошо
растворим в воде, спирте, не изменяет
своих свойств при длительном хранении,
имеет длительный антимикробный эффект,
обладает выраженным дезодорирующим
действием, не вызывает явной коррозии
металлов при кратковременном (2-3 мин.)
пребывании инструментов в растворе.

На протей, кислотоустойчивые палочки,
вирусы и споры препарат действия не
оказывает.

Предназначен для обеззараживания
хирургического инструментария, рук
хирурга, медсестер, акушерок. Используется
в качестве лечебного, антисептического
средства, а также для текущей и
заключительной дезинфекции.

Перекись водорода (H2O2)относится к группе окислителей.
Выпускается промышленностью в виде
водного раствора 29-30%-ной концентрации
под названиемпергидроль. Представляет
собой жидкость без запаха и цвета,
горько-вяжущего вкуса.

Дезинфекция. Способы, виды и методы дезинфекции — Студопедия

Обладает высокими
бактерицидными свойствами. Растворы
перекиси водорода в количестве 0,5-6%-ной
концентрации не портят предметы, не
коррозируют металлы, малотоксичны.
Применяются в 3-4%-ной концентрации, с
экспозицией от 80 до 180 мин.

с моющими
средствами («Прогресс» и др.), позволяют
объединить процесс химического
обеззараживания после отмывания крови
с механической очисткой, в результате
чего усиливается дезинфицирующий
эффект;

Растворы перекиси водорода хранятся
в темном, прохладном месте, недоступном
для общего пользования. Бутылки с
пергидролем должны иметь кожух. Переносить
осторожно.

Обработка инъекционного поля пациента.

При
обработке операционного поля пациента
перед хирургическим вмешательством и
другими манипуляциями, связанными с
нарушением целости кожных покровов и
слизистых оболочек (пункции различных
полостей, биопсии), предпочтение следует
отдавать спиртосодержащим кожным
антисептикам с красителем.

3.28
Не следует удалять волосы перед операцией,
если только волосы возле или вокруг
операционного поля не будут мешать её
проведению. Если их необходимо удалять,
то следует делать это непосредственно
перед операцией, используя депиляторы
(кремы, гели) или другие методы, не
травмирующие кожные покровы.

3.29
Перед обработкой антисептиком кожи
операционного поля следует тщательно
вымыть и очистить ее и прилегающие
области для устранения явных загрязнений.

3.30
Обработку операционного поля проводят
путем протирания отдельными стерильными
марлевыми салфетками, смоченными кожным
антисептиком, в течение времени
обеззараживания, рекомендованного
методическими указаниями/инструкциями
по применению конкретного средства.

Дезинфекция. Способы, виды и методы дезинфекции — Студопедия

3.31
Кожный антисептик при обработке
неповрежденной кожи перед операцией
следует наносить концентрическими
кругами от центра к периферии, а при
наличии гнойной раны – от периферии к
центру. Подготовленная область должна
быть достаточно велика, чтобы в случае
необходимости продолжить разрез или
сделать новые разрезы для установки
дренажей.

Обработка
инъекционного поля предусматривает
обеззараживание кожи с помощью
спиртосодержащего кожного антисептика
в месте инъекций (подкожных, внутримышечных,
внутривенных и других) и взятия крови.

3.34
Обработку инъекционного поля проводят
последовательно, двукратно, стерильной
салфеткой, смоченной кожным антисептиком.
Время обеззараживания должно
соответствовать рекомендациям, изложенным
в методических указаниях/инструкции
по применению конкретного средства.

Средства проведения дезинфекционных мероприятий.

— гидропульт (с чехлом);

— ведра или емкость с отметками на 1-5 и
10 л;

— клеенчатые мешки для транспортировки
вещей в дезинфекционную камеру (соблюдая
маркировку!);

— тару для дезинфицирующих средств;

— чистую обеззараженную ветошь;

— клеенчатые мешки для использованной
ветоши и использованных комплектов
спецодежды;

— расфасованные дезинфицирующие
средства;

— спецодежду: халаты, колпаки, респираторы,
защитные очки, резиновые перчатки.

Правила охраны труда при работе с дезинфицирующими средствами.

  1. Соблюдение правил хранения дезсредств.
    Упаковка дезсредств должна иметь
    паспорт с указанием названия, назначения,
    даты приготовления и срока годности.

  2. Соблюдение правил личной гигиены
    (спецхалаты, косынка, респиратор,
    защитные очки, резиновые перчатки,
    сменная обувь) при приготовлении
    дезрастворов.

  3. При попадании на кожу дезсредств
    немедленно смыть их водой.

  4. При попадании в глаза – промыть 2%-ным
    содовым раствором, при необходимости
    закапать альбуцидом 30%-ным, если боль
    не утихает – глазные капли с новокаином
    2%-ным.

  5. При раздражении дыхательных путей –
    полоскание полости рта 2%-ным содовым
    раствором, теплое молоко с содой, по
    необходимости назначаются сердечные,
    успокаивающие и противокашлевые
    средства.

  1. Приготовить порошок септабика и виркона,
    дистиллированную воду, емкость для
    разведения.

  2. Надеть спецодежду (маску, перчатки,
    резиновый фартук).

  3. Размешать порошок в дистиллированной
    воде (виркон размешать в теплой
    дистиллированной воде).

  4. Снять спецодежду.

  5. Выполоскать полость рта водой.

Внимание! При попадании порошка:

  1. На кожу – промыть 10%-ным раствором
    пищевой соды.

  2. В глаза – промыть большим количеством
    воды.

  3. Вовнутрь – запить двумя стаканами
    молока или большим количеством воды.

Предлагаем ознакомиться  Кто нападает на лиственные деревья

Техника безопасности при работе с дезинфицирующими препаратами Септабика и Виркона.

  1. Хранить в темном, сухом, прохладном и
    хорошо проветриваемом помещении на
    стеллажах, в плотно закрытой таре, так
    как при неправильном хранении они
    быстро разлагаются, с потерей активного
    хлора. Препарат должен иметь стандартную
    упаковку с указанием названия препарата,
    даты приготовления и срока годности.
    Не допускается хранение в железной
    таре.

  2. Комната централизованного приготовления
    дезрастворов оборудуется приточно-вытяжной
    вентиляцией и следующим инвентарем:

— две емкости, расположенные на разных
уровнях (эмалированные, пластмассовые,
стеклянные);

— весы для взвешивания препаратов;

— сито капроновое или марля для процеживания
маточного р-ра;

— деревянная лопаточка, эмалированный
ковш.

— длинный халат, шапочка, резиновые
сапоги, клеенчатый фартук;

— резиновые и х/б перчатки, рукавицы;

— респираторы РПГ-67 или РУ-60 м;

— защитные очки типа ПО-2, ПО-3;

— медицинская аптечка.

— журнал учета расходования дезинфицирующих
средств;

— журнал приготовления маточного р-ра;

— папка с результатом химического
контроля сухого препарата и дез. р-ров
на содержание активного хлора;

— инструкции по приготовлению дез.
р-ров.

Концентрация
рабочего р-ра, %

Количество
препарата и дистиллированной воды в
(мл)

На 1 литр
воды

На 10 литров
воды

препарат
(г)

вода (л)

препарат
(г)

вода (л)

1

10

1

100

10

2

20

1

200

10

Концентрация
рабочего р-ра, %

Количество
препарата и дистиллированной воды в
(мл)

На 1 литр
воды

На 10 литров
воды

препарат
(г)

вода (л)

препарат
(г)

вода (л)

0,1

1

1

10

10

0,05

0,5

1

5

10

0,025

0,25

1

25

10

1.
При подготовке большого инструментального
стола две стерильные простыни, каждая
из которых сложена вдвое, раскладывают
на левую и правую половины стола местами
сгиба – к стене. Простыни располагают
«внахлест» таким образом, чтобы по
центру стола края одной простыни заходили
на другую простыню не менее чем на 10 см,
а края простыней со всех сторон стола
свисали примерно на 15 см.

Поверх этих
простыней выстилают третью простыню в
развернутом виде так, чтобы её края
свисали не менее чем на 25 см. Стол с
разложенными на нем инструментами
сверху накрывают стерильной простыней,
сложенной вдвое по длине простынного
полотна, или двумя простынями в развернутом
виде. Простыни скрепляют зажимами. По
углам простыни подвешиваются цапки.

2.
Большой инструментальный стол накрывают
один раз в день непосредственно перед
первой операцией. Во время работы
инструменты и материалы с большого
инструментального стола разрешается
брать только в стерильных перчатках с
помощью стерильного корнцанга/пинцета.

Предстерилизационная очистка ручным способомс применением замачивания в моющем растворе


Методические указания по дезинфекции,
предстерилизационной очистке и
стерилизации изделий медицинского
назначения (МУ-287-113);


СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические
требования к организациям, осуществляющим
медицинскую деятельность».

Предстерилизационную
очисткумногоразовых
изделий медицинского назначения
осуществляют после их дезинфекции и
последующего отмывания остатков
дезинфицирующих средств проточной
питьевой водой

Для
предстерилизационной очистки используют
средства, разрешенные кприменение в РФ
(см. Методические указания 287-113), в том
числе электрохимически активированные
растворы (католиты, анолиты), вырабатываемые
в диафрагменных электрохимических
установках, разрешенных к промышленному
выпуску в установленном порядке.

Раствор,
содержащий перекись водорода и моющее
средство (Лотос, Лотос — автомат, Астра,
Айна, Маричка, Прогресс), готовят в
условиях ЛПУ, применяя перекись водорода
медицинскую или техническую (марки А и
Б).

Для снижения коррозионного действия
моющих растворов, содержащих перекись
водорода с моющим средством Лотос или
Лотос — автомат, целесообразно использовать
ингибитор коррозии — 0,14% олеата натрия.

Предстерилизационную
очистку проводят ручным или механизированным
(с помощью специального оборудования)
способом.

Дезинфекция. Способы, виды и методы дезинфекции — Студопедия

Предстерилизационную
очистку ручным способом осуществляют
следующим способом (см.ниже), используя
емкости из пластмасс, стекла или покрытых
эмалью (без повреждений).

  1. Ополаскивание
    изделий в проточной воде после
    дезинфекции.

  2. Замачивание
    изделий в моющем растворе при полном
    погружении изделия в моющий раствор
    на 15 минут

  3. Мойка
    каждого изделия в том же растворе, в
    котором проводили замачивание, при
    помощи ерша, ватно — марлевого тампона
    или тканевой салфетки, каналов — с
    помощью шприца

  4. Ополаскивание
    изделий проточной водой

  5. Ополаскивание
    изделий дистиллированной водой

  6. Сушка
    изделий горячим воздухом в сухожаровом
    шкафу при температуре 85° до полного
    исчезновения влаги.

После
ополаскивания изделий дистиллированной
водой, их проверяют на остатки скрытой
крови и моющего средства.

Методика
проведения предстерилизационной очистки
механизированным способом должна
соответствовать инструкции по
эксплуатации, прилагаемой к конкретному
оборудованию.

При
наличии у средства, наряду с моющими,
также и антимикробных свойств (в том
числе обязательно в отношении возбудителей
парентеральных вирусных гепатитов и
ВИЧ-инфекции) предстерилизационная
очистка изделий на этапе замачивания
в растворе может быть совмещена с их
дезинфекцией.

Разъемные
изделия подвергают предстерилизационной
очистке в разобранном виде.

При
замачивании в моющем растворе изделия
полностью погружают в раствор моющего
средства, заполняя им каналы и полости
изделий.

Для
предстерилизационной очистки растворы
средств Биолот, Биолот-1, Лизетол АФ,
Бланизол, Пероксимед, Септодор, Векс —
Сайд, а также средство ГротанатБорербад,
католиты и анолиты используют однократно;
растворы средств Луч, Зифа, Дюльбак
ДТБ/Л (ДЮЛЬБАК МАКСИ) — двукратно.

Дезинфекция. Способы, виды и методы дезинфекции — Студопедия

Растворы
остальных средств допускается применять
до загрязнения (появление первых
признаков изменения внешнего вида), но
не более чем в течение времени, указанного
в методическом документе по применению
конкретного средства.

При
применении растворов, содержащих
перекись водорода с моющим средством,
растворов моющих средств Лотос, Лотос
— автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс,
а также натрия двууглекислого неизмененный
раствор можно
использовать до шести раз в течение
рабочей смены.

Для
предстерилизационной очистки разрешено
использовать средства, совмещающие
дезинфекцию и предстерилизационную
очистку (см.рис.1). Данные средства
используются согласно инструкции.

Сушку
изделий из натурального латекса проводят
в соответствии с режимом, указанным в
инструкциях по применению этих изделий.

Сушку
изделий, имеющих оптические детали,
проводят путем протирания чистой
тканевой салфеткой и просушиванием при
комнатной температуре.

Класс отходов лпу

Класс
А.
Неопасные отходы лечебно-профилактических
учреждений.

Класс
Б.
Опасные (рискованные) отходы
лечебно-профилактических учреждений.

Дезинфекция. Способы, виды и методы дезинфекции — Студопедия

Класс
В.
Чрезвычайно опасные отходы
лечебно-профилактических учреждений.

Класс
Г.
Отходы лечебно-профилактических
учреждений, по составу близкие к
промышленным.

Класс
Д.
Радиоактивные отходы лечебно-профилактических
учреждений.

Кате-гория

Опас-ности

Класс
А

Неопасные

Класс
Б Опасные

(Рискован-ные)

Класс
В Чрезвычайно опасные

Класс
Г Отходы, по составу близкие
к промышлен-ным

Характеристика
морфологическо-го состава

Отходы,
не имеющие контакта с

биологическими
жидкостями пациентов, инфекционными
больными, нетоксичные отходы. Пищевые
отходы всех подразделений ЛПУ кроме
инфекционных. Мебель, инвентарь,
неисправное диагностическое
оборудование, не содержащее токсичных
элементов. Неинфицированная бумага,
смет, строительный мусор и т.д.

Потенциально
инфицированные

биологическими
жидкостями пациентов, инфекционными
больными, нетоксичные отходы. Выделения
пациентов. Патологоанатомические
отходы. Органически операционные
отходы (органы, ткани и т.п.). Отходы
из микробиологических лабораторий,
работающих с микроорганизмами

3-4
групп патогенности.
Биологические отходы вивариев.

Материалы,
контактирующие с больными особо
опасными инфекциями. Отходы из
лабораторий, работающих с
микроорганизмами 1-4 групп патогенности.
Отходы фтизиатрических, микологических
больниц. Отходы от пациентов с
анаэробной инфекцией.

Просроченные
лекарственные средства, отходы от
лекарственных и диагностических
препаратов, дезсредства, не подлежащие
использованию, с истекшим сроком
годности. Цитостатики и другие
химпрепараты Ртутьсодержащие пред
меты, приборы и обору-дование.

Отходы
класса А – собираются в упаковку белого
цвета.

Отходы
класса Б — дезинфицируются и в упаковку
желтого цвета

Дезинфекция. Способы, виды и методы дезинфекции — Студопедия

Отходы
класса В – дезинфицируются и собираются
в упаковку красного цвета

Дезинфекция
и утилизация шприцев инъекционных
однократного применения.

Характеристика основных средств дезинфекции.

Различают профилактическую и очаговую
дезинфекцию.

  1. Профилактическая дезинфекция
    осуществляется с целью предупреждения
    внутрибольничных инфекций.

  2. Очаговая дезинфекция делится на очаговую
    и текущую дезинфекцию, которая
    осуществляется в очаге инфекции, у
    постели инфекционного больного,
    проводится многократно, и очаговую,
    заключительную, дезинфекцию, которая
    проводится однократно после изоляции,
    госпитализации в инфекционное отделение,
    выздоровления или смерти больного с
    целью полного освобождения инфекционного
    очага от возбудителей заболевания.

Предлагаем ознакомиться  Чистый сад для обработки сада инструкция по применению достоинства и преимущества

помещений;

— мытье рук.

— пастеризация;

— кипячение;

— орошение;

— протирание;

С целью профилактики внутрибольничных
инфекций в учреждениях здравоохранения
осуществляется следующий комплекс
мероприятий.

1. Соблюдается санитарно-гигиенический
режим.

2. Соблюдается порядок приема пациентов
в стационар (осмотр и обработка при
выявления педикулеза, измерение
температуры, взятие мазков из носа и
зева на стафилококк).

3. Обработка, использование, дезинфекция
уборочного инвентаря, его хранение,
проводится согласно приказам МЗ № 288
СанПиН 5 179-90 г.

4. Соблюдается порядок хранения рабочей
одежды.

5. Санитарная обработка пациентов в
отделении и смена белья проводится 1
раз в 7-10 дней и по необходимости.

6. Соблюдается порядок хранения грязного
белья, личной одежды пациента.

7. Дезинфекция предметов ухода и предметов
медицинского назначения проводится
согласно приказам МЗ: ОСТу 42-21-02-85 г. и
приказу № 408.

8. Проводится активное выявление
инфекционных пациентов (подозрение на
кишечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию,
вирусный гепатит), соблюдаются сроки
наблюдения за контактными больными.

9. Соблюдается режим питания: оснащение
раздаточных, буфетных, время реализации
готовой пищи, порядок сбора и удаления
пищевых отходов, порядок обработки
посуды, ветоши, уборочный инвентарь и
его хранение, порядок хранения передач.

10. На случай выявления пациентов
карантинными и особо опасными инфекциями
в отделения имеются схемы-памятки
поведения медперсонала при выявлении
подозрительных пациентов, оказание
первой помощи, схемы оповещения, укладки
по особо опасным инфекциям.

11. Соблюдаются правила сбора, хранения
и удаления отходов в лечебно-профилактических
учреждениях (СанПиН 2.1.7.728-99).

Схема проведения
дезинфекции при внутрибольничных
инфекциях.

  1. Пациента временно изолировать, перевести
    в инфекционное отделение или в изолятор
    (в зависимости от вида инфекционного
    заболевания).

  2. Приготовить дезинфицирующие растворы
    нужной концентрации.

  3. Приготовить промаркированный уборочный
    инвентарь.

  4. Обеззаразить остатки пищи, посуду.

  5. Уложить в клеенчатый мешок вещи для
    камерной дезинфекции.

  6. Мебель отодвинуть от стен, провести
    заключительную дезинфекцию орошением
    (при острозаразной инфекции) или
    двукратным протиранием с экспозицией
    – 30-45 мин (при гнойно-септической
    инфекции).

  7. Оросить отопительные батареи, плинтусы,
    стены, окна, двери, покрытие масляной
    краской, протереть чистой ветошью,
    смоченной в дезинфицирующем растворе.

  8. Мусор собирают к выходу, складывают в
    ведро и сжигают или обеззараживают.

  9. После обработки стен и предметов
    обстановки проводят повторное обильное
    орошение пола дезинфицирующим раствором.

  10. Обеззараживание различных объектов
    проводят дезинфицирующими, моющими,
    чистящими средствами, соответствующими
    для данной инфекции концентрации (Пр.МЗ
    СССР № 916, 1983 г.).


сведение к минимуму возможности заноса
инфекции; 
— исключение внутригоспитальных
заражений; 
— исключение выноса
инфекции за пределы лечебного учреждения.

1
В целях профилактики возникновении и
распространения внутрибольничных
инфекций (ВБИ) разрабатывается план
профилактических и противоэпидемических
мероприятий, который, утверждается
руководителем организации.

Профилактические
мероприятия проводятся исходя из
положения, что каждый пациент расценивается
как потенциальный источник гемоконтактных
инфекций (гепатит В, С, ВИЧ и других).

-туберкулез
(флюорография, результаты действительны
в течение года)


маркеры гепатитов В и С, сифилис (в
случае оперативного лечения);

-дифтерию
и кишечные инфекции (пациенты
психиатрических стационаров);


кишечные инфекции (пациенты детских
стационаров до 2 лет и сопровождающие
лица, результаты действительны в течении
2 недель до госпитализации)

3.Дети,
поступающие на стационарное лечение
должны иметь сведения об отсутствии
контактов с инфекционными больными в
течение 21 дня до госпитализации.

4.Перед
проведением плановых операций необходимо
обеспечить выявление и санацию очагов
имеющейся у пациента хронической
инфекции на догоспитальном уровне.

5.Обеспечить
коррекцию клинических показателей у
пациентов в предоперационном периоде.

6.Следует
максимально сокращать сроки пребывания
пациента в стационаре (отделении) в
период предоперационной подготовки.

7.При
поступлении пациента на операцию,
выполняемую в плановом порядке,
предварительное обследование проводится
в амбулаторно-поликлинических условиях
с проведением хирургического вмешательства
в стационаре (отделении) без повторного
обследования. Каждый лишний день
пребывания в стационаре увеличивает
риск присоединения ВБИ.

8.Сроки
выписки пациентов из хирургического
стационара (отделения) определяются
состоянием здоровья. С эпидемиологических
позиций оправдана ранняя выписка
пациентов.

9.Разрешается
посещение пациентов родственниками,
знакомыми. Порядок посещения отделения
устанавливается администрацией лечебной
организации.

10.Персонал
должен соблюдать меры эпидемиологической
предосторожности при работе с любым
пациентом.

11.Независимо
от использования перчаток, до и после
контакта с пациентом, после снятия
перчаток и каждый раз после контакта с
кровью, биологическими жидкостями,
секретами, выделениями или потенциально
контаминированными предметами и
оборудованием, проводится гигиеническая
обработка рук.

12.При
проведении манипуляций/операций,
сопровождающихся образованием брызг
крови, секретов, экскретов, персонал
надевает маску, приспособления для
защиты глаз (очки, щитки). При загрязнении
любых средств индивидуальной защиты
проводится их замена. Предпочтение
отдается средствам защиты однократного
применения.

13.Запрещается
надевание колпачков на использованные
иглы. После использования шприцы с
иглами сбрасываются в непрокалываемые
контейнеры. В случае необходимости
отделения игл от шприцев необходимо
предусмотреть их безопасное отсечение
(специальные настольные контейнеры с
иглоотсекателями или другими безопасными
приспособлениями,
прошедшими регистрацию в установленном
порядке).

14.Острые
предметы сбрасывают в непрокалываемые
контейнеры.

15.Любой
пациент рассматривается как потенциальный
источник инфекции, представляющий
эпидемиологическую опасность для
медицинского персонала.

16.Пациентов
с хирургической инфекцией изолируют в
отделение гнойной хирургии, а при его
отсутствии – в отдельную палату.

17.Перевязки
пациентов, имеющих гнойное отделяемое,
проводят в отдельной перевязочной или,
при ее отсутствии, после перевязки
пациентов, не имеющих гнойного отделяемого.
Осмотр пациентов проводят в перчатках
и одноразовых фартуках.

18.Персонал
обрабатывает руки спиртосодержащим
кожным антисептиком не только до осмотра
и перевязки инфицированных пациентов,
но и после.

19.Пациенты
с острым инфекционным заболеванием
подлежат госпитализации в специализированный
стационар (отделение); по жизненным
показаниям из-за оперативного вмешательства
– изоляции в отдельную палату.

20.Все
инвазивные диагностические и лечебные
манипуляции проводятся в перчатках.
Перчатки необходимы также при контакте
со слизистыми оболочками пациентов и
использованными инструментами.

21.Медицинский
персонал, имеющий поражения кожи,
отстраняется от работы и направляется
на обследование и лечение.

22.При
обработке операционного поля пациента
перед хирургическим вмешательством и
другими манипуляциями, связанными с
нарушением целости кожных покровов и
слизистых оболочек (пункции различных
полостей, биопсии), предпочтение следует
отдавать спиртосодержащим кожным
антисептикам с красителем.

23.Не
следует удалять волосы перед операцией,
если только волосы возле или вокруг
операционного поля не будут мешать её
проведению. Если их необходимо удалять,
то следует делать это непосредственно
перед операцией, используя депиляторы
(кремы, гели) или другие методы, не
травмирующие кожные покровы.

24.При
выборе антибиотиков следует отдавать
предпочтение препаратам, активным в
отношении ожидаемых (наиболее вероятных)
при определенных операциях возбудителей
инфекционных осложнений.

Механизмы передачи вби.

  1. Аэрозольный
    – через воздух и верхние дыхательные
    пути. Передача инфекции может происходить
    воздушно-капельным и воздушно-пылевым
    путем. Через верхние дыхательные пути
    можно получить ОРЗ, грипп, туберкулез.

  2. Фекально-оральный
    – через продукты питания и желудочно-кишечный
    тракт. Передача инфекции может
    происходить водным, пищевым, мышиным
    путем. Через желудочно-кишечный тракт
    можно получить дизентерию, сальмонеллез,
    гепатит А, бруцеллез.

  3. Трансмиссивный
    – через смешение жидкостей с кровью
    (укусы насекомых, животных). Таким
    образом можно получить бешенство (при
    укусах животных), малярию (при укусах
    комаров).

  4. Контактный:

А.
Непрямой (через общие предметы ухода,
используемые в быту)

Б.
Прямой (половой, парентеральный —
инъекционный).

  1. Вертикальный:

А.
Естественный (через родовые пути во
время родов ,трансплацентарный – через
плаценту);

Б.
Искусственный (при посещении стоматолога,
маникюрного кабинета, пересадки органов).
Вертикальный путь опасен возможностью
заражения такими опасными инфекциями,
как ВИЧ, гепатит В.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector